Prevención de las úlceras por presión

Las UPP, lejos de considerarse como unas lesiones de carácter irremediable y asociadas a personas inmovilizadas y/o de edad avanzada, son definidas actualmente como un efecto adverso, un incidente ligado a la seguridad del paciente que, a pesar de las cifras actuales de incidencia y prevalencia arrojadas por el IV Estudio Nacional de Prevalencia del GNEAUPP, paradójicamente posee una de las más altas tasas de evitabilidad, rondando ésta el 95-98%. ¿Por qué siguen apareciendo entonces? Ésta es una pregunta que intentaremos contestar.

A priori, y analizando el interesante artículo de Martín, B., podríamos considerar que esta incoherencia pueda estar debida a una falta de conocimientos o a un desconocimiento de las recomendaciones y/o de las Guías de Práctica Clínica (GPC) actuales por parte del personal de Enfermería, puede parecer lógico. Pero si atendemos a las conclusiones vertidas por Beeckman, D. en su estudio multicéntrico publicado en 2011, emerge ante nosotros un panorama completamente diferente al esperado, donde la clave para conseguir una correcta implementación de las recomendaciones vertidas por las GPC parece radicar en la actitud del personal. Un aspecto de la subjetividad individual basado en las creencias, predisposiciones y motivaciones cuya modificación puede encerrar la clave del éxito de los programas de prevención de las úlceras por presión. ¿Es quizás la actitud del personal sanitario la clave del éxito en otros ámbitos de la atención sanitaria? ¿Seremos capaces de cambiar esas actitudes? Martín, B., tras todo este análisis, nos arroja estas preguntas en su artículo:

“¿Qué definimos cómo una actitud positiva en el cuidado de las úlceras por presión?, ¿qué aspectos concretos de la actitud son determinantes?, ¿puede trabajarse sobre esos aspectos?, ¿pueden modificarse aquellos considerados como obstaculizadores? ¿Por qué teniendo conocimientos adecuados, acceso a la información, medios y apoyo institucional, no se hacen las cosas bien? Queda mucho por saber”.

Actividades para la prevención de las úlceras por presión

Dejando a un lado, por ahora, las actitudes del personal sanitario, centrémonos en las actividades de prevención que nos serán de utilidad en la práctica diaria.

Una correcta elección de los cuidados y las acciones encaminadas a conseguir una prevención de las úlceras por presión efectiva lleva consigo una gran complejidad debido al gran número de factores que toman protagonismo en este proceso. Algo que debe ser tenido en cuenta siempre es que todos los cuidados que se planifiquen deberán estar basados en la última y mejor evidencia científica disponible en el momento. Para ello, y sin la necesidad de que el profesional tenga conocimientos sobre búsquedas bibliográficas ni sobre lectura crítica de artículos científicos, tenemos a nuestro alcance y de manera gratuita y accesible numerosas GPC publicadas recientemente. Estas GPC son un compendio de recomendaciones basadas en la última evidencia científica disponible que proporciona al profesional una valiosa herramienta para facilitarle la toma de decisiones en su práctica asistencial.

Todas estas recomendaciones pueden parecernos demasiadas y difíciles de ordenar y memorizar para poder integrarlas en nuestra práctica diaria, pero para ello podemos servirnos de un acrónimo nemotécnico original de Verdú-Soriano, J. y López-Casanova, P. en 2008 , y que Rumbo-Prieto, J.M., en 2016, desarrolla en su artículo.

Se trata del acrónimo: E.V.I.T.A.N.D.O. a las UPP, que incluye todas las fases en que deben dividirse las actividades orientadas a la prevención de las úlceras por presión. Se compone de:

– Evaluación del riesgo
– Vigilancia activa
– Integridad cutánea
– Tratamiento tópico
– Alivio de la presión
– Nutrición
– Documentar
– Orientar

E.V.I.T.A.N.D.O a las úlceras por presión

Fuente: Rumbo-Prieto. J.M.. “E.V.I.T.A.N.D.O” A LAS UPP: ACRÓNIMO NEMOTÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN SEGÚN LA EVIDENCIA. Enferm Dermatol. 2016; 10(27). [Acceso octubre 2017]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5472704.pdf

 

La importancia que tiene la prevención de las úlceras por presión queda patente por los innumerables estudios realizados hasta el momento, pero más allá de los motivos de seguridad del paciente o de los estudios de costes, está en nuestras manos evitar el sufrimiento de las personas que las padecen, no dejemos pasar esta oportunidad.

Bibliografía:

Beeckman D, Defloor T, Schoonhoven L, Vanderwee K. Knowledge and attitudes of Nurses on pressure ulcer prevention: a cross­sectional multicenter study in Belgian hospitals. Worldviews on Evidence­Based Nursing. 2011; 8(3): 166­176. [Acceso octubre 2017]. Disponible en: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1741-6787.2011.00217.x/epdf

GNEAUPP [página Web] Logroño: Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y Heridas Crónicas. 2010 [acceso 14 de julio de 2016]. Agencia Europa Press. El coste del tratamiento de las úlceras por presión supera los 600 millones de euros cada año. [Acceso octubre 2017].  Disponible en: http://gneaupp.info/el-coste-del-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion-supera-los-600-millones-de-euros-cada-ano/

López-Casanova P. Programa de Seguridad de Pacientes: Úlceras por presión y calidad asistencial. Ponencia presentada en: XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) y VIII Congreso de la Sociedad de Medicina Interna de la Comunidad de Valencia. Valencia, 18-21 de noviembre de 2009. p. 48. [Acceso octubre 2017]. Disponible en: https://www.fesemi.org/sites/default/files/documentos/ponencias/xxx-congreso-semi/D.Lopez%20Casanova.pdf

Martín Muñoz, Begoña. Nuevo paradigma para el estudio de las Úlceras por Presión. Arch Memoria [en línea]. 2016; (13 fasc. 1). [Acceso octubre 2017].  Disponible en http://www.index­-f.com/memoria/13/13103.php

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Período 2015-2020. Madrid: Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad; 2015. Acceso octubre 2017].  Disponible en: https://www.seguridaddelpaciente.es/resources/documentos/2015/Estrategia%20Seguridad%20del%20Paciente%202015-2020.pdf

National Pressure Ulcer Advisory Panel, European Pressure Ulcer Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Clinical Practice Guideline. Emily Haesler (Ed.). Cambridge Media: Perth, Australia; 2014. [Acceso octubre 2017]. Disponible en: https://international-pressure-ulcer-guidelines.myshopify.com/collections/downloadable-publications/products/clinical-practice-guideline-downloadable

Pedro L. Pancorbo-Hidalgo, Francisco P. García-Fernández, Joan-Enric Torra i Bou, José Verdú Soriano y J. Javier Soldevilla-Agreda Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.º Estudio Nacional de Prevalencia.
[Acceso octubre 2017]. Disponible en: http://gneaupp-1fb3.kxcdn.com/wp-content/uploads/2015/02/4º-Estudio-Nacional-de-Prevalencia-UPP-2013.pdf

Rumbo-Prieto. J.M.. “E.V.I.T.A.N.D.O” A LAS UPP: ACRÓNIMO NEMOTÉCNICO PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN SEGÚN LA EVIDENCIA. Enferm Dermatol. 2016; 10(27). [Acceso octubre 2017]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5472704.pdf

Soldevilla Agreda J, Torra i Bou JE, Posnett J, Verdú Soriano J, San Miguel L, Mayan Santos JM. Una aproximación al impacto del coste económico del tratamiento de las úlceras por presión en España. Gerokomos 2007; 18(4):201-210. [Acceso octubre 2017]. Disponible en: https://rua.ua.es/dspace/bitstream/10045/25723/1/2007_Verdu_etal_Gerokomos_2.pdf

 

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By |2018-04-17T17:21:51+01:0007-12-2017|Artículos, Úlceras por presión|0 Comments

About the Author:

David Pérez-Barreno
Diplomado en Enfermería y Fisioterapia por la Universidad de Málaga. Doctorando en Ciencias de la Salud. Experto y Máster en Cuidado de Heridas Crónicas y Deterioro de la Integridad Cutánea.

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